Облздрав: Оптимизация в условиях снижения рождаемости была необходима

В департаменте здравоохранения Орловской области прокомментировали данные о резком росте (на 36,6%) числа случаев младенческой смертности в регионе за шесть месяцев 2015. Оптимизация коечного фонда в условиях снижения рождаемости была необходима, уверены в облздраве, а рост младенческой смертности происходит из-за высоких показателей заболеваемости беременных – как следствие многочисленных болезней, нездорового образа жизни, вредных привычек. Свою ложку дегтя добавил материнский капитал и иные формы материальной поддержки.

В 2012 году показатель младенческой смертности составил 10,29 на 1000 родившихся живыми, в 2013 году – 8,72, в 2014 году –7,71, за 6 месяцев 2015 года –11,2. В структуре причин младенческой смертности ведущую роль продолжают играть два класса заболеваний: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии; на третьем месте несчастные случаи. За шесть месяцев 2015 года структура причин младенческой смертности осталась такой же, отметили в департаменте здравоохранения Орловской области.

Показатель полугодия не вполне корректен для региона с малым количеством родов, уверены в облздраве. Возможна оптимизация показателя во втором полугодии, надеются специалисты.

- Безусловно, истоки младенческих потерь лежат в перинатальном периоде (вокруг, около родов). К сожалению, несмотря на достижения цивилизации, рост уровня жизни, в целом в стране сохраняются высокие показатели заболеваемости беременных – как следствие многочисленных болезней, «нездорового» образа жизни, вредных привычек, - отметили в департаменте здравоохранения Орловской области. - С введением мер социальной поддержки, в том числе материальных (денежных пособий и единовременных выплат), направленных на увеличение числа рождений, отмечается, в том числе, увеличение числа беременностей и родов среди женщин с низким материальным достатком, имеющих отклонения в состоянии здоровья, которые должным образом не осуществляют подготовку к беременности и не наблюдаются или не регулярно наблюдаются в период беременности.

В результате нарушенного репродуктивного здоровья растут показатели невынашивания беременности, задержки развития плода и так далее, отмечают специалисты. А ведь 70% перинатальных потерь – это недоношенные дети (хотя от общего числа родов, преждевременные составляют не более 10 %).

Крайне остро в условиях возрастающего числа осложненных беременностей и родов стоит вопрос дефицита квалифицированных кадров, признают в  департаменте здравоохранения Орловской области. Также приобретенного в рамках модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах высокотехнологичного оборудования уже недостаточно в связи с увеличение числе детей, нуждающихся  в длительном лечении, выхаживании и проведении интенсивной терапии.

В таких условиях оптимизация – это благо, уверены в облздраве. На вопрос «могла ли повлиять на рост количества умерших младенцев прошедшая оптимизация системы здравоохранения?» в департаменте отвечают «однозначно, нет».

- Оптимизация коечного фонда в условиях снижения рождаемости была необходима, поскольку в маломощных, плохо оснащенных медицинских организациях условия пребывания женщин не соответствуют современным санитарным правилам и нормам, а малое количество родов не позволяет обеспечить стационары достаточным количеством медицинских работников, имеющих необходимую квалификацию для оказания медицинской помощи при возникновении ургентных (неотложных) ситуаций. Недоношенным новорожденным требуется специализированная высокотехнологичная помощь с первых минут жизни.

Многолетняя, в том числе мировая и общероссийская, практика показывает, что риск осложнений при родах (даже у женщин с нормально протекающей беременностью) в таких небольших отделениях во много раз превышает риск возможных «дорожных» родов при транспортировке роженицы в родильный дом более высокого уровня, оправдывают оптимизацию эксперты. А в маломощных отделениях нерационально размещать современное дорогостоящее оборудование, необходимое для оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным, в то время как транспортировка беременной даже из самого отдаленного района нашей области не занимает более 2-2,5 часов, а из большинства – гораздо меньше.

Согласно данным федеральной статистической отчетности, число родов вне медицинских учреждений в Орловской области в 2012 году составило 41 случай, в 2013 – 21 случай, в 2014 году – 15 случаев. В это число входят все появления на свет, произошедшие вне медицинской организации. За 2012-2014 годы случаев смерти детей в случае «домашних» или «дорожных» родов не было.

-  «Централизация», «регионализация» перинатальной помощи была проведена не только в нашей стране, но и в развитых европейских странах, - заявили в департаменте. - Она требует поддержания на должном уровне материально-технической базы и кадрового состава крупных учреждений, принимающих на себя наиболее сложный контингент пациентов, укрепления транспортной инфраструктуры, развития дистанционных диагностических и лечебных технологий, чем Департаменту здравоохранения предстоит заниматься в ближайшем будущем, чтобы не допустить ухудшения показателей младенческой и материнской смертности, сделать максимально доступной для населения любые виды перинатальной помощи, - подчеркнули в департаменте здравоохранения Орловской области.